В ерата на биотехнологиите и прицелните терапии е наивно да се вярва, че билки могат да излекуват артрит

Д-р Родина Несторова е ревматолог и управител на Ревматологичен център „Света Ирина” в София. Тя е секретар на Българското медицинско дружество по остеопороза и остеоартроза. С ревматични заболявания се занимава от около 20 години.

Д-р Несторова, моля Ви като начало да обясните на нашите читатели какво точно представляват възпалителните ревматични заболявания, какво знае науката за тях?

Това са една немалка група от заболявания, сред които най-разпространените са ревматоидният артрит, болестта на Бехтерев, псориатичният артрит и някои други по-рядко срещани синдроми. Науката със сигурност е доказала, че това са автоимунни болести, при които имунната система атакува здрави тъкани на ставата, предизвиквайки болка, оток, скованост и след време - унищожаване на ставите.

Възпалителните ставни заболявания са важна част от ревматичните заболявания, те се отразяват много силно на живота на пациента и повлияват отрицателно всички аспекти от неговата активност, като намаляват възможността му да се справя дори с най-обикновени всекидневни дейности - обличане, ходене, вдигане на предмети, пазаруване, самообслужване. Болката и ограниченият обем движения се превръщат в ежедневие, ако пациентът не се лекува адекватно.

Възпалителните ревматични заболявания имат голямо социално значение, защото засягат хора в активна възраст и са широко разпространени – над 100 000 души у нас страдат от тях. Влошава се сериозно качеството на живот на болните, в много случаи се стига  до загуба на трудоспособност и инвалидизация. 80 % от пациентите с ревматични заболявания страдат от постоянна уморяемост и изтощение, което неминуемо оказва влияние върху техния личен и професионален живот. Причината за възникването на тези заболявания е неизвестна, поради което засега те не могат да се излекуват окончателно.

В последните години все по-често се говори за сериозните предимства на биологичните терапии при тези заболявания. В какво се изразяват те?

Само допреди десетилетие в ревматологията можеше да се говори единствено за  краткосрочен ефект от лечението. Едно от най-големите постижения на световната медицина в момента е това, че тя успя да постигне спиране на хода, на прогресията на възпалителните ставни заболявания чрез т.нар. биологична терапия. Тя е разработена благодарение на съвременните биотехнологии и представлява високоспецифични части от белтъчни молекули, които се свързват прицелно с различни таргетни молекули в нашия организъм. Биологичните агенти са група нови, много надеждни средства, с които се постига много бърз и траен ефект при пациентите, които отговарят на лечението. Ако бъдат приложени достатъчно рано, с тях може да се предотврати деформирането на фигурата, изкривяването на пръстите  и промяната в стойката на болните.

Как тогава да обясним на хората, че вече има ефективно лечение и те не трябва повече да се уповават на средствата на народната медицина?

Факт е, че на много пациенти им харесва да се самолекуват. Това е една сериозна причина, поради която се стига до инвалидизация. Немалка част от болните се доверяват на народната медицина. Тя би могла да повлияе болковия синдром, но за съжаление не може да промени прогресиращия ход на артрита. Живеем в модерен свят на напреднали технологии и нови поколения медикаменти, които са в състояние да забавят и дори да спрат прогресията на артрита. За първи път в историята на медицината има подобна група лекарства и е наивно да се вярва, че народната медицина може да ги замести. Народната медицина би могла да бъде съпътстваща на болестопроменящата терапия, каквато е биологичната терапия. Артритът безпощадно съсипва ставите и затова самолечението, както и предоверяването на лечение с билки е непоправима грешка. Моят съвет е без никакво забавяне пациентите със съмнение за  артрит да се насочват за консултация с ревматолог. Ревматологичната школа в България е на много високо ниво, имайте доверие на българските ревматолози!

И един последен въпрос: какво трябва да се случи, за да отпаднат ограниченията в достъпа до биологично лечение, което и в момента е причина за протести на пациентите с ревматични заболявания?

Пациентите настояват всички ние – лекари, НЗОК, Министерство на здравеопазването да изготвим наистина работещ механизъм за диспансеризация или друг начин за адекватно проследяване на ефекта от лечението на тези заболявания. Лошото е, че докато се създаде новият механизъм, няма как да се диспансеризират адекватно пациентите, което е необходимо условие да получат биологична терапия. И  така на практика, хората, които са показани за тази терапия и страдат от тези инвалидизиращи заболявания, остават без лечение.

Моето лично мнение е, че докато не се създаде наистина работеща диспансеризация, пациентите не трябва да подлежат на задължителна диспансеризация. Иначе се въртим в омагьосан кръг – институциите искат нещо от хората и лекарите, което всички ние прекрасно разбираме и знаем, че не може да се случи. Освен това диспансеризацията се изисква от НЗОК, наредбата за нея е в ръцете на МЗ и така топката може да се прехвърля между институциите до безкрай. Само нека допълня, че въпросната Наредба 39 на МЗ е създадена преди 11 години!

Ще го кажа с по-прости думи. Ако вие сте пациент с болест на Бехтерев, преминали сте през всички видове базисна и конвенционална терапия и тя доказано не работи за вас, Вие няма как да преминете към терапия с биологично средство, тъй като трябва да бъдете диспансеризиран, а това практически е невъзможно поради остарялата Наредба 39.

Асоциацията на пациентите с ревматоиден артрит (АПРА) и Българското сдружение на болните от болест на Бехтерев (БСБББ) организират символична церемония от 10.00 ч. в Министерство на здравеопазването и от
11.00 ч. в Национално здравноосигурителна каса (НЗОК) на 30 октомври. Там те ще връчат ново издание на Червената книга на изчезващите видове, тъй като според организациите пациентите, ползващи биологична терапия в България са превърнати в изчезващ вид заради нечовешките решения на институциите.

В България едва около 4 500 пациента с ревматични заболявания се лекуват с биологична терапия. Ако влязат в сила новите критерии на Здравната каса за лечение с биологична терапия, тези 4500 души ще се окажат последните български пациенти, които използват най-съвременното лечение в света.