Болницата по хематология в София опита да източи НЗОК

Контролиращите екипи на Националната здравноосигурителна каса се натъкват на сериозни нарушения, които са довели до неправомерното изразходване на обществения ресурс на институцията.

При извършена проверка в Специализираната болница за активно лечение на хематологични заболявания (СБАЛХЗ) ЕАД – София през май контролните органи констатираха изготвянето на стотици документи с невярно съдържание за хоспитализация на пациенти, съобщиха от пресцентъра на Касата.

Документите съдържат еднакви данни за всички пациенти, независимо от заболяването и клиничната пътека, по която са хоспитализирани – например всички пациенти са с кръвно налягане 130/80 или им е предписана идентична терапия.

За първото тримесечие на 2015 г. от лечебното заведение са отчетени към НЗОК 2125 пациенти или с 1695 повече от реално преминалите.

СБАЛХЗ разполага със 70 легла в отделението по клинична хематология и на практика е невъзможно да бъдат хоспитализирани отчетените към НЗОК значително по-висок брой пациенти.

Възникват съмнения за фалшификации на медицинска документация в големи размери чрез отчитане на нереален брой пациенти, но лечебното заведение е получило неправомерно заплащане от НЗОК за дейност, която реално не е извършена от него.

Отчетената сума от 35 085 лв. няма да бъде изплатена на лечебното заведение.

НЗОК е уведомила Икономическата полиция, Прокуратурата и Изпълнителната агенция „Медицински одит“ за констатираните сериозни нарушения.

Не по-малко фрапиращо нарушение е констатирано от проверяващите в СБАЛОЗ „Д-р Марко Антонов Марков“ ЕООД -  Варна.

При извършената проверка е констатирано, че болницата  провежда лекарствена терапия на онкоболни пациенти с лекарствения продукт LH156 Herceptin, като в повечето случаи изписаното количество от препарата не съответства на приложеното количество, посочено в отчетните документи.

В документите е посочено едно количество, а в медицинската документация на пациентите - температурен лист е записано друго количество, което е по-малко от изписаното и отпуснато от болничната аптека.

В някои случаи антитуморната терапия е започнала без решение на Клиничната онкологична комисия.

По предварителни данни сумата от 29 615 лв. се явява като разлика от изписано и приложено количество на медикамента за период от пет месеца.

При извършената проверка се установи също, че лечебното заведение неправомерно е отпускало лекарствени средства, съдържащи наркотични вещества и неоснователно е получило сума в размер на 50 301 лв. за опиоидни аналгетици.

Констатирани са и други нарушения, като: неспазване на индикации; нарушения на лечебно-диагностичния алгоритъм; неспазване на изискванията на завършена клинична пътека; нерегламентирано заплащане от страна на пациенти; документални нарушения.

Общите санкции, наложени на болницата, са на минимална стойност 25 500 лв.

Направени са предложения за възстановяване на неправомерно получени суми на стойност 13 642 лв.