Investor Dnes Bloombergtv.bg Bulgaria On Air Gol Tialoto Az-jenata Puls Teenproblem Automedia Imoti.net Rabota Az-deteto Blog Start Snimka Posoka Boec

Рекорд за НЗОК! Осъдена да плати обезщетение от 3 млн.

Поредната болница осъди Касата за неплатена надлимитна дейност

7 яну 2019 11:23,

Рекорд за НЗОК! Осъдена да плати обезщетение от 3 млн.

Снимка: архив, БулФото

Софийският градски съд осъди НЗОК да заплати на болница "Токуда" обезщетение за извършена надлимитна дейност през 2015 година.

Присъденото обезщетение е рекордно и е в размер на 2 576 330,00 лв.– възнаграждение за оказана болнична медицинска помощ и 671 178,04 лв. - лихви за забава, 362 289,60 лв. – цена на вложени медицински изделия и 95 062,32 лв. – лихви за забава.

Освен присъдените лихви до датата на подаване на иска, касата ще плати и натрупаните лихви до датата на окончателното изплащане.

Касата е осъдена също да заплати и 148 154,36 лв. – разноски в производството пред Софийски градски съд.

Поредното решение на съда е не само още едно доказателство за незаконното поведение на НЗОК да заплати надлимитната дейност – на дневен ред е друг съществен въпрос: трябва ли НЗОК да продължава да упорства в тези откази, след натрупаната съдебна практика, защото това води до значителни допълнителни разходи, които се плащат от бюджета на касата на съдилищата – адвокатски хонорари, държавни такси и др. В тази ситуация отказите на НЗОК да плати надлимитната дейност нанасят вреда на бюджета и може да се разглеждат като проява на безстопанственост, а на виновните длъжностни лица да бъде потърсена и наказателна отговорност.

НЗОК се е противопоставила на иска с два аргумента. Единият, че касата има задължение по договор да плати само до определения лимити и другият, че болницата не е предоставила в посочените в договора срокове фактура и спецификация за надлимитната дейност.

"Според договора задължението за представяне на тези документи (фактура и спецификация) е пряко свързано с обстоятелството, че касаят услуги в рамките на договорения лимит. Не само, че представянето на фактури за т.нар. надлимитна дейност в договорения срок не следва от договора, но и изрично е възложено в тежест на ищеца (болницата) да се въздържа от предявяване за плащане на предоставени услуги извън гарантирания от НЗОК размер. Ето защо пропуснатият срок не се явява в нарушение на договора, съответно неприложима е договорно скрепената последица".

Съдът не споделя тезата, че разходната част на приетия бюджет за 2015 г. определя лимит на отговорността на НЗОК към изпълнителите на болнична помощ. При положение, че за здравнонеосигурените лица достъпът до здравна помощ е гарантиран при все, че не участват в нормативно предписания механизъм за формиране на целевия фонд, няма причина от тази възможност да бъдат лишени здравноосигурените лица, чиято нужда се е проявила след изчерпване на целево предписаните средства.

Както законът, така и договорът между страните еднозначно отдават приоритет на интересите на здравноосигурените лица спрямо утвърдения финансов план. Ето защо дори да се приеме, че ищецът (болницата) е пренебрегнал реално съществуваща възможност за планов прием, това неизпълнение не е в състояние да го лиши от договореното възнаграждение за удовлетворения интерес на ползващите се от договора трети лица.

Само от началото на годината вече пет други големи болници осъдиха НЗОК за неплатена надлимитна дейност.

До момента не е известно да има дело за надлимитна дейност, загубено от болницата, която го е завела.

Това се случи Dnes, за важното през деня ни последвайте и в Google News Showcase

По публикацията работи:

Още по темата: болница обезщетение НЗОК съд договор здравна каса надлимитна дейност

Още от

Още от Темида

Съдът спря делото на Гешев срещу бившия министър на правосъдието

Велико Минков: При съвпадение на ДНК ще настоявам да отглеждам сина си

Прокуратурата се обяви против съдебната реформа

Внесоха обвинение срещу Васил Божков за ОПГ

Болници водят дела срещу НЗОК за 5 437 594 лв.

20 години за Семерджиев за катастрофата на "Черни връх" и на втора инстанция

Обвиниха Динко от Ямбол за престъпна група, изнудвала тираджии

Условна присъда за жена за контрабанда на 1,170 кг. злато от Турция

7 години затвор за убийство от ревност на полицай

Осъдиха прокуратурата да плати 20 000 лева на Ченалова

Бившата шефка на митниците обвинена и за принуда, повишавала служители без тяхно съгласие

Съдът отмени наказанието на полицай във връзка с издирването на Митко от Цалапица

Спонсорирано съдържание

ОБЩИ УСЛОВИЯ ЗА ПОЛЗВАНЕ НА УСЛУГАТА ЗА КОМЕНТАРИ В DNES.BG

Dnes.bg e новинарски сайт, предоставящ услуга за публикуване на коментари под статия. Ползването на услугата не изисква регистрация за потребителите и е безплатна. За да публикувате коментар под статия в Dnes.bg, е необходимо само да въведете код за сигурност.

Публикувайки коментар в Dnes.bg, Вие се съгласявате, че няма да публикувате текстове с порнографски характер, подтикващи към насилие, етническа и/или религиозна нетърпимост, думи с обидно съдържание и всякакви материали, които са в разрез с българското законодателство (вкл. Закона за авторското право и сродните му права) и правото на Европейския съюз. Вие се съгласявате също така да не публикувате каквито и да е материали или връзки с други уеб сайтове, чрез които се нарушава правото на интелектуална собственост.

Авторските права върху коментарите в Dnes.bg принадлежат на техните автори, като Dnes.bg си запазва правото да използва публикуваните коментари в Dnes.bg за свои нужди, включително с рекламна или друга търговска цел.

Потребителите на Dnes.bg се съгласяват, че Dnes.bg не носи отговорност за съдържанието и достоверността на публикуваните в сайта коментари.

Dnes.bg си запазва правото да изтрива коментари, които са в противоречие с настоящите Общи условия, както и коментари, които са написани на латиница.

Трябва да знаете, че IP адресите, от които са направени всички коментари, се записват и могат да бъдат използвани в определени случаи за разкриване самоличността на лицата, които са публикували съответните коментари, в нарушение на настоящите Общи условия. Dnes.bg си запазва правото да уведоми и окаже пълно съдействие на компетентните държавни органи, включително прокуратурата, следствието и полицейските органи, за всеки коментар, който нарушава законодателството на Р България и правото на Европейския съюз.

Dnes.bg не носи каквато и да е отговорност в случай на загубена информация или на невъзможност за запазване на информация, въведена с коментарите на сайта.

Публикуването на коментар в Dnes.bg означава, че сте запознат с настоящите Общи условия, съгласен сте с тях и се задължавате да ги спазвате.

Име

Коментар

оставащи символа
Моля, въведете следния код, за да изпратите Вашия коментар или влезте с facebook профила си

Условия за ползване

ОБЩИ УСЛОВИЯ ЗА ПОЛЗВАНЕ НА УСЛУГАТА ЗА КОМЕНТАРИ В DNES.BG

Име

Коментар

оставащи символа
Моля, въведете следния код, за да изпратите Вашия коментар или влезте с facebook профила си

Условия за ползване

Напиши коментар Коментари

! Отговори

АнонимеН преди 5 години

И ДЪРЖАВНИТЕ БОЛНИЦИ МОГАТ НО НЕ СЪДЯТ ДЪРЖАВАТА ЩОТО ДИРЕКТОРИТЕ ГИ Е СТРАХ ЗА МЕСТЕНЦАТА ИМ!

! Отговори

Анонимен преди 5 години

До д-р Ох БолиАми то ако са ги заработили - добре. Ама реално се правят много измами - надписани пътеки, формално приети за лечение болни, дето дори не са стъпили в болница /защото реално са здрави/, и най-страшното - правят се ненужни операции, увреждащи здравето на пациенти, само защото са по скъпоструващи клинични пътеки, като пациента се убеждава, че е жизненоважно да се оперира. Така че съм с особено мнение по въпроса. За съжалание голяма част от медиците ни са търговци, а не лекари.

! Отговори

?! преди 5 години

Има ли нещо нормално в нашата държава?

! Отговори

Анонимен преди 5 години

Много искам да знам как точно се определя лихвата при забавянето?Отделно как разхода за делото е 6 цифрена сума?

! Отговори

д-р Ох Боли преди 5 години

До 123Хората са си ги изработили тия пари. Лекували са реални хора, правили са разходи. Естествено е да искат трудът им да бъде заплатен. Добре, че са богата болница и могат да си позволят добри адвокати! Друг е въпросът, че т.нар. клинични пътек често не могат да покрият дори разходите за лечение на болните, а какво остава да остане някаква печалба. Затова в периферните болници са затънали в дългове, нямат пари за заплати, от там нямат лекари, нямат оборудване и в крайна сметка лоши резултати

! Отговори

Анонимен преди 5 години

Rekord na benebe...zdravna debit bg karta ste e vhod za zdravna lichna deposit smetka...

! Отговори

Анонимен преди 5 години

А за останалите здравно осигурени какво остава за лечение,че не дай боже да се разболеят някой други се разболели преди тях извънлимитно и за разболелите се няма и долимитни от определените процедури по лечение,че кой тогава е собственика на тази наречена каса при туй разпределение при създадена от директни вноски за обслужване,че от винетките ли ще е туй обслужване,че и дърпане,теглене на буксир за превоз за да бъде лимитно обслужен пациента-клиента като качество услуга от директни вноски/такси

! Отговори

. преди 5 години

До кога хората ще плащат за грешките на неадекватното управление на която и да е институция в БГ?

! Отговори

Hermann преди 5 години

На Квадратната Тиква му е тежко. Как един компетентен чиновник не се намери в неговата администрация? Държавният апарат не работи,пичове.

! Отговори

123 преди 5 години

Спрете да пишете касата ще плаща,тоя ще плаща и т.н... Народа плаща заради хрантутници и неуки държавни бок.луци!!!