Дал ли е Тръмп наистина отрицателна проба за COVID-19 или лекарите му лъжат?

В понеделник лекарите на Доналд Тръмп обявиха, че тестът му за COVID-19 е отрицателен и той не е заразен за други хора. Но има медици, които се съмняват в достоверността на тази констатация.

Шон Конли обяви резултата от теста малко преди Тръмп да замине за митинг във Флорида. Това се случи около десет дни след като президентът обяви, че се е заразил с вируса. Властите в страната препоръчват изолация за най-малко 10 дни след появата на първите симптоми и 20 дни при по-тежки случаи.

Тестът, който Тръмп си е направил е Abbott BinaxNOW - антигенов тест, направен от компанията Abbott Laboratories, който може да открие инфекция на SARS-CoV-2 за по-малко от 15 минути. Тестовете за антиген, които търсят протеини от повърхността на вируса, са много по-бързи и по-евтини от тестовете за полимеразна верижна реакция (PCR), които търсят генетичния материал на вируса.  "Въз основа на резултатите от теста и друга информация, пише Конли, медицинският екип установи, че в съгласие с насоките на CDC за премахване на предпазните мерки, президентът не е заразен за другите". В предишно съобщение през уикенда Конли заяви, че Тръмп може да се придържа към активния си график, защото "вече не се смята за риск за другите".

Но други лекари отбелязват, че CDC не препоръчва използването на антигенни тестове, за да се освободят болните пациенти от изолация. "Това не е целта на теста", каза Меган Рани, спешен лекар и изследовател от университета Браун, пред BuzzFeed News. "Те селективно докладват за резултатите от някакви тестове, за да внушат, че той не е заразен."

На уебсайтът на CDC също пише, че "не се препоръчва използването на антигенни тестове за вземане на решения за прекратяване на изолацията". За пациенти, които имат симптоми на COVID-19 или са имали известен контакт с някой, който е бил инфектиран, здравният орган препоръчва да се потвърдят отрицателните антигенни тестове с PCR тест.

"Искаме да знаем какъв е бил резултата от PCR теста. Това е информацията, която ни интересува “, каза Крутика Купали, асистент по медицина в Медицинския университет в Южна Каролина.

Тестовете за антиген най-вероятно улавят инфекцията, когато тя е в своя пик. Поради относителната им лекота и достъпност, те се считат за полезни за скрининг на хора, които са безсимптомни. Но като цяло антигенните тестове не са толкова добри, колкото PCR тестовете, по отношение на засичането на малки следи от вируса.

Тестът на Abbott’s BinaxNOW има степен на чувствителност 97,1%, според компанията, което означава, че ще върне фалшиво отрицателни резултати за около 3% от хората, които са заразени и би трябвало да имат положителен тест. Дори самата компания препоръчва резлутатите да бъдат потвърдени от PCR тест за лица, които са изкарали заболяването по-тежко. "Отрицателните резултати не изключват наличието на инфекция от SARS-CoV-2 и не трябва да се използват като единствена основа за лечение или решения за управление на пациенти, включително решения за контрол на инфекцията", се посочва в документите на компанията

Но според Администрацията на Тръмп този конкретен тест дава възможност за разширяване на капацитета за тестване на нацията.

В съобщението си Конли посочва, че тестът за антиген на Abbott "не се използва изолирано за определяне на текущия отрицателен статус на президента" и че Тръмп си е направил и PCR тест. Но така и не казва какъв е бил резултатът от него.

Лекарят заявява, че "допълнителни клинични и лабораторни данни, включително измерване на прага на вирусното натоварване, субгеномна РНК и PCR, както и текущата оценка на данните за вирусните култури, всички показват липса на вирусна репликация".

Анджи Расмусен, вирусолог от Колумбийския университет, отбеляза, че антигенният тест е "по-малко чувствителен от всички други тестове", споменати от Конли. "Затова се чудя защо отрицателният резултат се отчита само от него", каза тя пред BuzzFeed News. "Защо не се споделят останалите данни ?"

Лекарите са категорични, че не разполагат с достатъчно информация, за да разберат дали президентът е или не е бил заразен в понеделник вечерта, когато пътува с Air Force One и говори с поддръжници на митинга си. Но според тях той е трябвало да вземе предпазни мерки дори и да се е излекувал. "Независимо от преценката на екипа дали той е заразен за другите или не, той трябва да следва указанията на CDC относно продължителността на изолацията", казва Рани. "Той също така трябва да следва насоките на CDC относно носенето на маски и физическото дистанциране, независимо дали е заразен или не."

"За да бъдем сигурни, че не сме заразни, това би означавало да се изолираме за 20 дни", казва Карлос дел Рио, професор по медицина в Медицинския факултет на Университета Емори. А симптомите показват, че Тръмп не е изкарал леко вируса - той се лекува със стероиди, препоръчани от СЗО и Националните здравни институти само за тежки до критични случаи. Имал  е нужда и от допълнителен кислород поне два пъти, когато нивата му на кислород са спаднали.

"Или е имал тежко заболяване и затова е взел лекарствата, които е взел - или е нямал тежко заболяване и не е имал нужда от лекарствата, които са му дали", каза дел Рио. Заради това съобщението от понеделник предизвиква повече въпроси, отколкото дава отговори. Конли не посочва през кои "последователни дни" президентът е дал отрицателни проби, нито какви са симптомите му. Последното, което бе ясно, е че Тръмп е бил без температура за повече от 24 часа, но Конли не каза дали е бил на някакво лечение за намаляване на температурата.

"Без да знаем какви симптоми е имал президентът, е трудно да се направят точни заключения", каза Купали. "Винаги трябва да четем между редовете в тези изявления за пресата."