Все повече жени раждат със секцио. Защо?

Увеличаването на броя на ражданията с цезарово сечение в света е обусловено не от медицински причини, а от забогатяването на обществото и от погрешни финансови стимули за лекарите, пише сп. "Икономист".

През 2009 г. Бразилия стана първата държава в света, където по-малко от половината бебета се раждат по естествен път. По последни данни от 2013 г. 57% от ражданията там са със секцио - почти два пъти в сравнение с преди 20 години. В частните болници със секцио се раждат почти девет от 10 бебета.

Според неотдавнашно изследване, обхванало 21 държави, резултатите от което бяха публикувани в медицинското сп. "Лансет", 31 процента от ражданията през 2010 г. - 2011 г. са със секцио. Процентът се увеличава почти навсякъде. Доминиканската република и Египет се присъединиха към Бразилия в клуба на държавите с над 50 процента такива раждания.

В много бедни държави цезаровото сечение е опасно рядко явление. В Чад например така се раждат по-малко от 2 процента от бебетата, т.е. много жени умират, както и много бебета. В световен мащаб повечето операции се свързват с по-малко смъртни случаи сред родилките, но само докато дялът на секциото достигне около 10 - 15 процента. Над това ниво не се спасяват нито повече родилки, нито повече бебета.

Както при всяка операция секциото понякога води до усложнения - кръвоизлив или инфекция. Голямо канадско изследване установи, че раждащите по този начин заради седалищно положение на бебето жени три пъти по-често изпадат в шок или получават спиране на сърдечната дейност от родилите естествено. Процедурата увеличава също проблемите при бъдещи бременности, например опасността от плацента превия. Жените, подложени на секцио, се възстановяват по-дълго и вероятността да изпаднат в депресия е по-голяма. При децата родените със секцио страдат по-често от астма, артрит и възпаление на червата.

Тогава защо секциото става по-разпространено? Едно обяснение е, че хората са по-богати и имат по-голяма възможност да плащат за операция. Другата е, че родилките често са по-възрастни и по-пълни, отколкото в миналото, което усложнява раждането. Норвежко изследване установи, че първескините над 40 години три пъти по-често раждат със секцио по спешност, отколкото жените на 20 години.

Държави, които си приличат обаче, имат различен процент на раждане със секцио. Такъв е случаят с Мексико и Коста Рика, където при сходни условия процентът на случаите на цезарово сечение е съответно 46 и 22. Операцията е повече от два пъти по-често срещана в Италия, отколкото в Холандия. Огромни разлики съществуват дори между болници и отделни лекари в една държава. В САЩ например процентът варира от 7 до 70.

Неонаталните отделения в болниците също извличат полза от цезаровото сечение, което обикновено се прави преди термина. Както и лекарите, които получават заплащане на брой раждания. Времето за една операция е много по-малко, отколкото за естествено раждане. Много лекари се страхуват и от съдебни процеси при усложнения, каквито има при естественото раждане.

Икономисти от университета на Торонто анализираха данни за почти 5 милиона болнични раждания от 1994 г. до 2010 г. Процентът на секциото в страната сега е 27. Където лекарите получават два пъти повече за секцио, отколкото за нормално раждане, случаите са с 6 процента повече, отколкото където двете процедури се заплащат еднакво.

Американските лекари пък стават нетърпеливи, ако раждането не върви достатъчно бързо, особено към края на смяната или преди уикенда. Там се раждат много по-малко бебета на празници.

В Египет някои жени молят за секцио, защото смятат, че така е най-безопасно. В Латинска Америка мислят, че след операция жената може да прави секс по-скоро. Въпреки различни подобни вярвания обаче повечето пациентки слушат лекарите си.

Някои държави сега се опитват да обърнат тенденцията за предпочитание към секциото, например във Великобритания, където така се раждат 25 процента от бебетата. Там здравната каса вече дава информация на бъдещите майки за рисковете и как да избягнат излишни процедури. В Китай също предупреждават какви могат да са усложненията след секцио при втора бременност. Дори в Бразилия се появяват болници, където има само акушерки заради бюджетни ограничения. Тяхното министерството на здравеопазването вече иска за намали излишните разходи за операции.