Investor Dnes Bloombergtv.bg Bulgaria On Air Gol Tialoto Az-jenata Puls Teenproblem Automedia Imoti.net Rabota Az-deteto Blog Start Snimka Posoka Boec

Счупвания на глезена – често поради стъпване накриво

Как се получават и третират тези фрактури?

13 мар 2017 16:37, Eкип на Puls.bg

Счупвания на глезена – често поради стъпване накриво

Източник: Reuters, архив

Фрактурите на глезена са сред най-честите увреди, лекувани от ортопедите и травматолозите. По-голямата част от тези фрактури се получават в резултат на ротационен механизъм. По-рядко глезенните увреди са вследствие от високоенергийни травми, като падане от високо или пътно-транспортни произшествия.

Кратки анатомични данни

Глезенната става се състои от три кости - голям пищял (тибия), малък пищял (фибула) и талусът. Талусът артикулира със ставната повърхност на тибията („тибиален таван”) отгоре, с медиалния малеол (костна проминенциа на тибията) медаилно (отвътре), латералния малеол (костна проминенция на фибулата) отвън и задния малеол (костна проминенция на тибията) отзад.

Глезенът е стабилизиан от редица връзки, като на-важни са: от вътрешната страна - делтоидният лигамент със своята дълбока и повърхностна част, а от външната страна е т.нар. синдезмоза, която осигурява прикрепянето на фибулата към тибията и се състои от четири лигамента.

Около глезена се разполагат четири групи сухожилия, които преминават отпред, отзад и от двете страни, важни съдове и нерви.

Клинична картина и преглед

Анамнезата невинаги може да обясни механизма на твамата, но в повечето случаи пациентът съобщава, че е „стъпил накриво”, че е паднал от високо или че е пострадал по време на спорт. Глезенът му е оточен, движенията в глезена са болезнени и почти винаги е налице невъзможност за стъпване на увредения крайник.

Прегледът започва с оглед на глезена, като от него може да се отчете степента на оток, наличието на були (мехури), които се получават при тежки увреди, наличието на открити фрктури и др.

Палпацията на глезена започва с намиране пулсациите на а.дорзалис педис и отчитане разлика в температурата на двата крайника и продължава със изследване на сетивността на нервите, инервиращи областта.

Необходимо е да се палпира и да се стисне подбедрицата по-високо, за да се провери дали няма фрактура в областта на диафизата на фибулата, което се среща при определен тип глезенни увреди. И не на последно място се проверява здравината на ахилесовото сухожилие, тъй като неговата увреда понякога съпътства глезенните фрактури.

Образна диагносика

Използват се предно-задна (фас) и латерална (профил) проекция, както и т.нар. вилкова поекция, при която глезенът се завърта 15 градуса навътре. От рентгенографиите могат да се отчетат скъсяване на малкия пищял, разширяване на междуставното пространство, ротация на малкия пищял или изместване на талуса.

Лечение

Съществуват няколко класификации за глезенните увреди, като най-често трвамтолозите изолзват тази на Lauge-Hansen, която разделя увредите в четири главни типа, в зависимост от механизма на получаването им. За по-просто глезенните фрактури могат да се разделят на: изолирани фрактури на медиалния малеол, изолирани фрактури на латералния малеол, бималеоларни фрактури (на медиалния и латералния малеол) и трималеоларни фрактури (латерален, медиален и заден малеол), като всички те могат да бъдат придружени от сублуксация или луксация на ставата.

Неоперативно лечение

Неоперативното лечение при глезенните фрактури има своето приложение само при строго определени индикации. Това са: неразместени фрактури ...

Пълния текст прочетете на този линк към Puls.bg

Това се случи Dnes, за важното през деня ни последвайте и в Google News Showcase

По публикацията работи: Eкип на Puls.bg

Още по темата: фрактура счупване глезен лечение опреративно неоперативно

Още от

Още от Здраве

Доктори присадиха свински бъбрек на жена

Коклюшът ни удря здраво в края на май, 100 лв. струва тестът

Проф. Чорбанов: При бебетата е високата смъртност от коклюш

Как да свалите килограми след 40?

РЗИ: В София-област са установени 40 случая на коклюш

Данните на Статиста: Друсаме се под евронормите, но пием като за световно

Доц. Мангъров: Недостатък на ваксината е причина за бума на коклюш

Ангел Кунчев: Близо сме до обявяване на епидемия от коклюш

Проф. Кантарджиев за коклюша: Нищо драматично няма

Ваксината "Бустрикс” срещу коклюш вече е изчерпана

РЗИ: Болните от коклюш деца в Пловдив са били имунизирани

Здравният министър: Коклюшът е далеч от очаквания пик

Спонсорирано съдържание

ОБЩИ УСЛОВИЯ ЗА ПОЛЗВАНЕ НА УСЛУГАТА ЗА КОМЕНТАРИ В DNES.BG

Dnes.bg e новинарски сайт, предоставящ услуга за публикуване на коментари под статия. Ползването на услугата не изисква регистрация за потребителите и е безплатна. За да публикувате коментар под статия в Dnes.bg, е необходимо само да въведете код за сигурност.

Публикувайки коментар в Dnes.bg, Вие се съгласявате, че няма да публикувате текстове с порнографски характер, подтикващи към насилие, етническа и/или религиозна нетърпимост, думи с обидно съдържание и всякакви материали, които са в разрез с българското законодателство (вкл. Закона за авторското право и сродните му права) и правото на Европейския съюз. Вие се съгласявате също така да не публикувате каквито и да е материали или връзки с други уеб сайтове, чрез които се нарушава правото на интелектуална собственост.

Авторските права върху коментарите в Dnes.bg принадлежат на техните автори, като Dnes.bg си запазва правото да използва публикуваните коментари в Dnes.bg за свои нужди, включително с рекламна или друга търговска цел.

Потребителите на Dnes.bg се съгласяват, че Dnes.bg не носи отговорност за съдържанието и достоверността на публикуваните в сайта коментари.

Dnes.bg си запазва правото да изтрива коментари, които са в противоречие с настоящите Общи условия, както и коментари, които са написани на латиница.

Трябва да знаете, че IP адресите, от които са направени всички коментари, се записват и могат да бъдат използвани в определени случаи за разкриване самоличността на лицата, които са публикували съответните коментари, в нарушение на настоящите Общи условия. Dnes.bg си запазва правото да уведоми и окаже пълно съдействие на компетентните държавни органи, включително прокуратурата, следствието и полицейските органи, за всеки коментар, който нарушава законодателството на Р България и правото на Европейския съюз.

Dnes.bg не носи каквато и да е отговорност в случай на загубена информация или на невъзможност за запазване на информация, въведена с коментарите на сайта.

Публикуването на коментар в Dnes.bg означава, че сте запознат с настоящите Общи условия, съгласен сте с тях и се задължавате да ги спазвате.

Име

Коментар

оставащи символа
Моля, въведете следния код, за да изпратите Вашия коментар или влезте с facebook профила си